Как живешь, больница?
2016-02-26
В Министерстве здравоохранения КР продолжается оценка больниц и будет проведен обзор деятельности больниц по итогам первого квартала 2015 года, работающих при поддержке Всемирного Банка по проекту «Финансирование на основе результатов в здравоохранении» (ФОР).
17 апреля 2015 года деятельность Балыкчинской городской территориальной больницы (ГТБ) из первой группы больниц, отобранных по проекту ФОР, по специальным критериям Оценочной карты проекта ФОР оценивали с участием коллег из Таласской и Кочкорской больниц. В качестве достижений учитывались от пронумерованных ведер и тряпок и обустроенных санузлов и душевых до знаний и навыков персонала в реанимации новорожденных. Улучшение показателей налицо. По итогам оценки больница набрала 900 баллов и получила одну из высших оценок и прибавку к своему бюджету в размере 1 млн. 427 тыс. 316 сомов. Для сравнения в прошедшем квартале больница набрала больше 700 баллов.
Как известно, процедура отбора больниц методом рандомизации (случайной выборки) состоялась в Минздраве 18 июня 2014, в ней участвовали 63 районные и сельские больницы, включая Центры общеврачебной практики. Больницы были разделены на три группы: в первой проводится ежеквартальная оценка качества медицинских услуг с выплатой средств проекта ФОР, во второй - только ежеквартальная оценка качества медицинских услуг; третья группа определена контрольной.
Система финансирования 21 отобранных методом случайной выборки больниц основывается на результатах деятельности и осуществляется только при наличии прогрессирующих показателей качества медицинской помощи. Для оценки работы больницы разработана Оценочная карта с определенным набором критериев и показателей. Оценка проводится ежеквартально с участием коллег из других больниц с использованием Оценочной карты. По результатам оценки выплачиваются средства проекта ФОР. В Оценочную карту включено несколько показателей результатов деятельности больниц, среди которых удовлетворенность пациента, обучение персонала, гигиена и инфекционный контроль, управление медицинскими отходами, хирургия, оказание неотложной помощи, уход за новорожденными и др.
Арсен Аскеров, заместитель директора проекта ФОР: Проводимая оценка - это использование интенсивного мониторинга с применением оценочной карты, которая имеет набор индикаторов и дополнительного проверочного чек-листа. В основном, в 35% оцениваются индикаторы структуры (что нужно для обеспечения деятельности больницы), 55% - это индикаторы клинической практики в районных больницах (по родильному отделению, хирургии, терапии, по другим клиническим подразделениям) и 10% - индикаторы удовлетворенности пациентов, т.е. мы делаем структурированные интервью и присваиваем баллы родильницам, которые родили за прошедший квартал. Данный мониторинг показывает, что за короткий промежуток времени больницы успевают делать достаточно много мероприятий по улучшению качества услуг, по обеспечению ресурсами. Можно смело утверждать, что за полгода индикаторы ресурсов больниц значительно выросли, а за девять месяцев у них улучшился процесс клинической практики, поменялись подходы. В зависимости от полученных результатов они получают баллы, которые потом превращаются в деньги. На сегодняшний день Балыкчинская больница является лидером по второму обзору. Она получила выше 70% исполнения индикаторов.
Жумабек Молдакунов, директор Балыкчинской ГТБ: Благодаря проекту ФОР мы стали командой, работающей под лозунгом «У команды есть девиз - никогда не падать вниз!», ведь коллектив – это группа людей одной специальности, а команда – это группа единомышленников, нацеленных на победу, и которые выполняют одну задачу. В настоящее время в больнице работает очень хорошая команда, работает Комитет качества, который есть в каждом структурном подразделении. В состав Комитет качества вошли ведущие специалисты, можно сказать, авангард, локомотив нашей больницы. Они решают многие задачи, но конечная цель – повышение качества лечения. Мотивация мощная, потому что есть материальная заинтересованность. С момента начала работы проекта ФОР мы заработали 2 млн. 522 тысяч сомов. Основная масса этих денег у нас уходит на закупку медоборудования, его ремонт и на улучшение инфраструктуры больницы, на обучение медперсонала. Например, для отделения трансфузиологии мы закупили центрифугу стоимостью 244 тысячи сомов, и на днях, 17 апреля, Минфин провел тендер на закупку медоборудования, на сумму 550 тысяч сомов, среди которого кислородные концентраторы, оксиметры, отсосы и электронные весы. Сейчас думаем, что надо еще докупить на оставшиеся средства. За счет заработанных средств по проекту ФОР мы пригласили профессоров, которые проведут нам двухдневный тренинг по родовспоможению, кардиологии, реанимации, инфекционному контролю. Раньше у нас был всего один источник воды, который часто выходил из строя, и мы по три дня сидели без воды, была проблема с чистой водой. За счет ФОРа мы решили эту проблему, сейчас мы подключены к источнику городского водоснабжения, имеем два источника и у нас сейчас не бывает, чтобы больница осталась без воды. От суммы, которую мы предусматриваем на инфраструктуру и медоборудование, кроме этого, 30% дополнительно идет на заработную плату. Мотивация очень хорошая. С каждым обзором персонал старается получить больше баллов, больше заработать.
Камиля Сетова, заведующая отделением трансфузиологии Балыкчинской ГТБ:
Наша больница считается одной из лучших больниц. По своим показателям мы всегда занимали ведущие места. С введением ФОР самосознание наших медработников выросло. Сейчас мы работаем на стандарт качества. У нас стала хорошей дисциплина, люди стремятся работать по показателям, стало лучше оснащение, больница покупает много медицинского оборудования. Например, по ФОРу была закуплена центрифуга для моего отделения трансфузиологии и плазмоэкстрактор для повышения качества разделения цельной крови на компоненты. Старый наш аппарат дважды был на ремонте. Мы закупили также холодильники на 18 тыс. 500 сомов и морозильник на сумму примерно 60 тысяч сомов, купили для каждого донора медицинсий инструментарий, сделали одноразовые укладки. Качество зависит не только от оснащения, но также и от водоснабжения. Недавно нам сделали водопровод. Вода сейчас идет очень хорошо. С учетом коэффициента трудового участия повысились зарплаты. Самый высокий балл по ФОР у нас по эрмассе 30 и 30 баллов по свежезамороженной плазме, итого 60 баллов. С самого начала деятельности у нас проекта ФОР, с июля 2014 года, в каждом из трех кварталов мы зарабатывали по 60 баллов.
Демисинова Кулюй, старшая медсестра Центрального стерилизационного отделения Балыкчинской ГТБ: Сегодня я иду на работу с хорошим настроением, потому что у меня есть всё для работы, докупили недостающее оборудование, можно надеяться на прибавку к зарплате. Я посвятила больнице всю свою жизнь, и вот, наконец, могу гордиться результатами своей работы и работы нашей команды.
Дегембаев Кудус, врач-анестезиолог отделения реанимации Балыкчинской ГТБ: Я – анестезиолог-реаниматолог.У меня больше 40 лет стажа. Сейчас всё изменилось. Нет проблем с лекарствами, есть оборудование, покупаем новое. Если сравнить с началом 90-х годов, разница большая.
Жанылча Бектенова, медсестра Балыкчинской ГТБ: Разница в том, что у нас появился стимул. Немного зарплату добавили, приобретаем оборудование.
Эльвира Жакыпбаева, старшая медсестра приемного отделения Балыкчинской ГТБ: Сейчас в нашем приемном отделении всё соответствует требованиям, это облегчает нашу работу и улучшает качество обслуживания наших пациентов.
Жанара Шаршеналиева, медсестра приемного отделения Балыкчинской ГТБ: Потихоньку всё улучшается, работать стало легче, немного зарплаты прибавилось, изменились условия. Для нас самое главное, чтобы пациентам было удобно.
Сатты Жумагазиева, заведующая клинической лабораторией, врач-лаборант Балыкчинской ГТБ: Работать стало интереснее, потому что работаем на новых аппаратах, условия стали более удобные. Весь коллектив участвует в распределении заработанных средств.
Родильница Балыкчинской ГТБ: Я очень довольна, как прошли роды, как меня встретили в больнице. Очень дружный персонал и очень хорошие условия. Они изменились в лучшую сторону.
