Проект ФОР улучшил результаты работы лечебно-профилактических организаций Чуйской области
2018-05-15
В рамках проводимого в системе здравоохранения Кыргызстана Совместного ежегодно обзора главный специалист по здравоохранению Всемирного Банка Гюрий Фритцше ознакомился с работой лечебно-профилактических организаций здравоохранения Чуйской области, участвующих в реализации проекта Минздрава КР, поддерживаемого Всемирным Банком, «Финансирование на основе результатов» (ФОР). Он посетил Чуйский районный центр семейный медицины и Чуйскую территориальную больницу.
«Мы одними из первых в 2013 году начали работать по критериям Оценочной карты, присоединились к проекту ФОР, главными задачами которого являются благоустройство и улучшение оказания медицинской помощи населению, - рассказал директор Чуйской больницы Нурбек Абдрахманов. - Когда начали работать, сразу подтянули материально-техническую базу, качество оказания услуг. Все люди у нас знают, что для них сделал проект ФОР. Я начинал работать в этой больнице с 1995 года как хирург, потом стал заведующим отделением и могу с уверенностью сказать, что это первый такой проект, который дает нам мотивацию развиваться дальше, отмеривая наши достижения по критериям, плюс еще и финансирует, исходя из достигнутых результатов. Сразу видно, кто хорошо поработал - тот получил хорошие баллы. Мы купили детский аппарат искусственной вентиляции легких, трехдатчиковый УЗИ-аппарат для службы родовспоможения, инфузоматы, кардиомониторы, пульсоксиметры, кровати, во все палаты подвели теплую воду, благоустроили больницу и поменяли окна и т.п. Когда показывали результаты эффективности работы на 15-20%, самая большая сумма, которую мы получали, равнялась 2-2,5 млн. в квартал. В год дополнительно примерно мы зарабатывали около 8 млн. сомов при среднем бюджете больницы до 40 млн. сомов в год. В начале проекта удовлетворенность пациентов по проводимой оценке равнялась 70-80%, и мы гордимся, что сейчас этот показатель составляет уже 100%. Независимо от того, будет работать дальше проект ФОР или нет, мы будем использовать его инструменты и дальше, потому что критерии оценки, по которым мы работаем, для нас представляются очень удобными. Они охватывают все стороны жизнедеятельности больницы: благоустройство, управление, истории болезни, инфекционный контроль и т.п.».
«Мы работаем по проекту ФОР в течение четырех лет и имеем хорошие результаты, - заверила зам.директора по сестринскому делу Чуйской ТБ Жийдегул Аблабекова. - Больше 60% наших медицинских сестер имеют высшую категорию. Все сотрудники заинтересованы и стараются. Чтобы заработать хорошие баллы, каждый квартал проводим оценку своей деятельности. Это хороший стимул для медсестер получить прибавку к зарплате, которая на сегодняшний день с надбавкой составляет в среднем 7-8 тысяч сомов. У нас суточная работа, многие медсестры каждый день ездят на работу из сел и тратят деньги еще и на транспортные расходы».
Своими впечатлениями поделилась и родильница Салима, 25 лет: «У меня вторые роды. Эта больница – настоящий рай. Первого ребенка я родила в другой больнице, и всё было по-другому, а здесь, во-первых, чисто и новые кровати, во-вторых, очень вежливый персонал, и все большие профессионалы».
«По проекту ФОР мы начали работать почти год назад, - говорит директор ЦСМ Чуйского района Клара Асекова. - Первое время было трудно, и мы были незнакомы с оценочными чек-листами, по которым проверяем свои знания. На решение поставленных задач навалились всей командой и поняли, что для успешной работы нам это просто необходимо. В результате первого обзора набрали 425 баллов из положенных 1 000. Во втором обзоре, спустя три месяца, получили уже 570 баллов, и при последнем обзоре заработали уже около 700 баллов. Как следствие, получили соответствующее материальное вознаграждение, и наши сотрудники поняли все прелести дополнительного вливания. Они получили не только материальную, но и моральную поддержку. На уровне первичной медико-санитарной помощи основная оценка идет по экстренной помощи беременным женщинам, детям до пяти лет, туберкулезу и сердечно-сосудистым заболеваниям в рамках реализации национальной программы «Ден соолук». По перечисленным четырем направлениям разработаны чек-листы, и мы сдаём настоящий экзамен. На всех ФАПах и ГСВ мы подготовили аптечки для экстренной помощи, чего раньше не было. Сейчас всё собрано в одном месте и это очень удобно. Деньги, которые мы заработали по проекту ФОР, используем рационально, согласно имеющимся нуждам».
Как отметил Гюрий Фритцше, Программа «Финансирование на основе результатов» добилась хороших результатов, которые подтверждены на основе серьезного научного анализа и целого исследования. Такой подход был разработан девять лет назад группой профессионалов из Кыргызстана, которые были хорошо знакомы с проблемами, каковой, в том числе, является высокая смертность среди новорожденных и матерей. Тогда пришли к выводу, что это происходит в основном в больницах из-за того, что там низкое качество оказываемых услуг. Группа разработала один инструмент, который был протестирован в 2013 году в пилотном режиме в одной из районных больниц Кыргызстана и который в данное время успешно используется в более 60 больницах страны. «Я посещал Чуйскую территориальную больницу четыре года назад и помню, в каком она была состоянии, и было приятно увидеть реальные положительные изменения, - говорит эксперт. - Конечно, заметны результаты, когда речь идет о замене оборудования, мебели и когда стало везде чисто, но, самое главное, что есть изменения, которые не видны на первый взгляд, это – отношение самих сотрудников и их осознание и понимание таким образом, что они стали использовать полученные знания и навыки в качестве своего внутреннего инструмента для улучшения качества и произошла институализация. Персонал практически использует инструмент ФОР в своей ежедневной работе для того, чтобы улучшать показатели и качество оказываемых услуг. Они также имеют возможность посещать другие больницы и следить за тем, что там делается, чтобы сравнить и внедрять всё лучшее у себя. Получается здоровая конкуренция, и это уже серьезная институализация».
