Пилотные больницы проекта ФОР показывают результаты качества оказания услуг на районном уровне
2017-11-27

В системе здравоохранения Кыргызстана проведен Тринадцатый обзор деятельности больниц оценки качества предоставления медицинской помощи за третий квартал 2017 года с использованием Оценочной карты проекта «Финансирование на основе результатов в здравоохранении», осуществляемого в стране при поддержке Всемирного Банка.

«На сегодняшний день мы имеем стабильные результаты, которые удовлетворяют определенному уровню качества медицинской помощи, - рассказал заместитель директора проекта ФОР Арсен Аскеров. - Можем говорить, что в среднем в пилотных организациях проекта ФОР мы имеем 80% оказания качественной медицинской помощи, необходимых для районной больницы.

Больницы третьей группы были внедрены в процессы ФОР сравнительно недавно и в промежутках, когда мы их исследовали, у них был крайне низкий уровень показателей оказания качественной медицинской помощи, всего 5-10%, а в некоторых даже 1-2%. Они влились в процесс ФОР своевременно. Как сами говорят, что наступил тот необходимый переломный момент, чтобы эти процессы в больницах были, когда есть клинические протоколы и стандарты и есть мониторинг.

Люди думают, что самое важное иметь финансирование. Нет, самое важное владеть инструментом управления качеством и проводить мониторинг. Третья группа больниц впервые начала внедрять этот инструмент. Вторая группа не получала денег, внедрялся только инструмент мониторинга, но она тоже показывала неплохие результаты и отставала в среднем на 10% от первой группы.

Третья группа показывала низкий уровень и удерживала показатели только за счет Иссык-Атинской территориальной больницы, которая имеет хороший потенциал. В этой больнице по своей инициативе начали проводить мониторинг и сейчас активно влились в процесс ФОР.

В первой группе в списке лидеров недавно появились новые больницы такие, как Московская территориальная больница, она имеет крайне слабую инфраструктуру и там был слабый потенциал работников. Но за пару лет они сделали очень много вливаний в ресурсы, где была аварийная ситуация по канализации, по водоснабжению, крайне неблагоприятная ситуация по лекарственному обеспечению, по безопасности помещений, оборудования и аппаратуры. Сейчас эти процессы наладились. Старое здание отремонтировано, есть хорошие специалисты, и результаты уже показывают 95% качества. Больница делает прогнозы по бизнес-плану и готова показать еще лучшие результаты. Там появилась культура самообразовательной организации, подтягиваются молодые кадры, меняются подходы и в планах сделать новые услуги для районного обслуживания, покупать другое, более современное, оборудование, проводить другие тренинги, чтобы улучшить услуги.

Полгода назад инструменты ФОР начали внедрять и на уровне Первичной медико-санитарной помощи. На сегодняшний день уже прошел базовый обзор и заканчивается второй. Первичная система медицинской помощи посложнее стационарной, здесь система была очень слабой и в информационном отношении, и в отношении инфраструктуры и кадровых ресурсов, и в отношении управленческого потенциала. Учитывая все вызовы, совместно с Кыргызско-Швейцарским проектом «Автономия больниц» мы попытались сделать пакет индикаторов, которые могли бы повлиять на существующие проблемы. К сожалению, оказывается, не все индикаторы могут быть полезными, и некоторые из них демотивировали организации первичного звена из-за невыполнения большого количества завышенных требований. Поэтому, чтобы не показать плохой пример ФОРа, нам необходимо пересмотреть пакет индикаторов, и сейчас мы занимаемся этим вместе с Фондом ОМС, с которым сделали совместный обзор в пилотных ЦСМ. Опыт показал, что есть такие индикаторы, которые требуют исключения из Оценочной карты. Мы сейчас стоим перед выбором, чтобы эту карту упростить, уменьшить и сделать её более точечной на конкретные показатели и приоритеты.

В качестве успешного примера расскажу еще про одну, Ак-Суйскую больницу, которая хотя и не показывает высокие показатели, но там налицо изменение ситуации. Эта больница во второй группе не получала финансовый стимул, там был только интенсивный мониторинг с пакетами индикаторов. В больнице провели собрание, заключили коллективный договор о том, что выплата дополнительной зарплатыне будет проводиться традиционным образом по существующему положению КТУ, а будет проводиться по пакету индикаторов. В данной организации здравоохранения поняли, что нужно адресно брать индикаторы и оценивать результативность каждого работника, тем более, когда в приоритете проблемы материнства и детства. Теперь, когда этой больнице мы уже даём деньги, она смело можетадресно распределять финансовые стимулы.

Другой пример, Чуйская территориальная больница, сотрудники которой признаются, что получили бесценный опыт в плане, как нужно конструктивно и структурированно управлять и работать с персоналом. Этот опыт больше нигде нельзя получить, - ни на курсах повышения квалификации, ни в институте переподготовки, ни на тренингах международных партнёров без практического использования. Обученный по проекту ФОР любой рядовой врач, рядовой сотрудник отделения может грамотно разрабатывать и формулировать индикаторы».